|
Заявление соискателя аттестата доверия системы WebMoney Transfer Я,
________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) паспорт серии ________ номер _____________, выданный
___________________________________________________________________________
____________________________________________________"____"____________________
года,
(кем и когда выдан) родившийся "____"___________________ года
_________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(когда и где родился - число, месяц, год, страна, область, город, населенный пункт) прописанный по адресу
________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
( страна, область, город, нселенный пункт, почтовый индекс и точный адрес прописки) прошу Организатора системы аттестации WebMoney Transfer - АНО "ВМ-Центр" (ИНН 7705234988, адрес: г. Москва, Садовническая ул., 71, ген. директор Шалопин Сергей Дмитриевич) считать меня аттестованным участником WebMoney Transfer и выдать мне аттестат доверия. Моя контактная информация: Телефоны: _____________________________________ Факсы: ________________________________________ Email: ________________________________________ WWW-адреса: __________________________________ WM-идентификатор: ___________________________ Место пребывания (если не совпадает с адресом прописки):
____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ( страна, область, город, нселенный пункт, почтовый индекс и точный адрес места пребывания) Публичная информация для других участников АНО "ВМ-Центр" (область деятельности, информация рекламного характера и др. информация по желанию): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Удостоверяю настоящее заявление собственноручной подписью:_____________________ |